Ulcerul duodenal începe adesea treptat cu supt dureri la stomac, foame crescută dimineața, greață ușoară.
Dar la fel de des, aceste semnale pe care organismul le dă nu sunt luate în serios. Persoana pur și simplu nu realizează amploarea problemei iminente. La urma urmei, sindromul durerii persistente, precum și complicațiile formidabile ale acestei boli, se dezvoltă mult mai târziu..
Dacă există cea mai mică îndoială cu privire la prezența unei boli, ar trebui să vă plângeți imediat unui terapeut sau gastroenterolog, pentru a nu ajunge mai târziu pe masă cu chirurgul sau Dumnezeu să-i interzică patologului.
Pentru a ajuta la navigarea în diversitatea manifestărilor bolii ulcerului duodenal, acest articol conține și evidențiază principalele probleme legate de această boală..
Peretele duodenului, care în latină se numește duoden, este format din straturi mucoase, submucoase și musculare. Un ulcer este un defect de perete, al cărui fund este situat în stratul muscular, adică membrana mucoasă și submucoasa sunt distruse.
În duoden, ulcerul este cel mai adesea localizat în secțiunea inițială (bulb sau bulb), deoarece aici sunt cele mai favorabile condiții pentru refluxul conținutului gastric acid și un loc minunat pentru reproducerea bacteriilor care provoacă boala ulcerului peptic. Uneori nu se formează un ulcer al becului duodenal, ci mai multe simultan. Cel mai adesea acestea sunt împerecheate, unul față de celălalt, ulcerații „sărutate”.
Un ulcer peptic este o formare recurentă a defectelor ulcerative din peretele duodenului, care apar cu perioade de exacerbare (prezența unui ulcer) și remisie (fără defecte deschise în peretele intestinal). Deoarece ulcerul se vindecă odată cu formarea unei cicatrici, defectele cicatriciale rămân pe membrana mucoasă chiar și în remisie. Dacă exacerbările sunt frecvente și există multe cicatrici, acestea pot deforma sau îngusta lumenul intestinal.
Aproximativ zece procente din populația lumii suferă de un ulcer duodenal. În mare parte, aceștia sunt persoane tinere și de vârstă mijlocie..
Nu există o perspectivă unică asupra debutului și dezvoltării ulcerelor duodenului. Există mai multe teorii echivalente ale ulcerației.
Simptomele ulcerelor stomacale și duodenale sunt foarte similare între ele. Acestea sunt: dureri, arsuri la stomac, greață, vărsături, afecțiuni ale apetitului.
Cu un ulcer, duodenul este numit târziu. Apar o oră și jumătate după mâncare. Durerile de foame sunt, de asemenea, caracteristice, care apare dacă nu au fost primite alimente mai mult de 4 ore. O varietate de astfel de dureri sunt durerile de noapte sau dimineața devreme, asemănătoare cu foamea foarte acută și suptul în hipocondriul drept. Modelele de durere pot varia de la pacient la pacient. Există dureri de înjunghiere, durere, tăiere, supt sau spastic de diferite intensități și durate. În acest caz, durerea este localizată în jumătatea dreaptă a regiunii epigastrice (ulcer bulbos). Ele pot da în hipocondriul drept sau în spate. Cu un ulcer situat la capătul intestinului, durerile se deplasează mai mult către linia mediană a epigastrului sau spre jumătatea stângă a acestuia. În centrul durerii se află o încălcare a integrității peretelui intestinal, inflamația și acumularea de produse metabolice suboxidate.
însoțește aproximativ o treime din ulcerul duodenal. Este asociat cu faptul că conținutul acid al stomacului este aruncat în esofag pe fundalul afectării activității motorii a stomacului și a intestinelor și a modificărilor inflamatorii la nivelul mucoasei.
alimentele consumate sau conținutul gastric sunt caracteristice ulcerațiilor duodenale mari. Odată cu dezvoltarea inflamației secundare a pancreasului sau vezicii biliare pe fundalul unui ulcer peptic, poate apărea vărsături de bilă.
se poate manifesta ca o creștere a acestuia (suptul în stomac este oarecum netezit de aportul alimentar) sau de aversiune la mâncare și frica acestuia, deoarece în prezența unui ulcer, alimentele pot provoca dureri.
Dacă ulcerul nu este detectat și tratat în timp util, acesta se poate vindeca de unul singur. Cu toate acestea, riscul de a dezvolta o serie de complicații este ridicat, care nu numai că agravează cursul bolii, dar complică tratamentul și agravează prognosticul pentru pacient. Toate complicațiile sunt împărțite în:
Distructiv - distrugerea intestinului:
Complicații dismorfice care își schimbă structura:
Ulcere perforate mai des localizate pe peretele intestinal anterior. Ulcerațiile peretelui din spate invadează adesea capul pancreasului.
Sângerarea poate fi provocată prin muncă fizică, ridicarea greutăților. Dar cel mai adesea motivul este consumul de alcool, dacă medicamentele nu sunt efectuate sau sunt inadecvate. Prin urmare, până la 80% din această complicație apare la bărbați. În acest caz, pierderea de sânge poate fi de diferite volume..
Când sângerare, scaune sau vărsături în culoarea gudronului apar cu o colorare a motivelor de cafea. Sângerarea minoră se poate manifesta numai cu diaree sau scaune închise la culoare. În același timp, cu pierderi profunde de sânge, slăbiciune crescândă rapid, amețeli și chiar pierderea conștiinței vor fi adăugate la vărsături. Sângerarea este o situație de urgență care necesită un apel de ambulanță sau o auto-trimitere la camera de urgență.
Perforarea ulcerului nu este numai sângerare, ci și intrarea conținutului duodenului în cavitatea abdominală, unde sunt secretate enzimele pancreatice și bila. Acestea sunt substanțe destul de agresive, care irită rapid peritoneul și duc la inflamația cavității abdominale (peritonită).
Dacă pe fondul unui ulcer peptic există dureri acute de pumnal în abdomen, trebuie să apelați imediat la o ambulanță. O astfel de durere apare mai des în jumătatea dreaptă a regiunii epigastrice, poate radia spre umărul sau scapula dreaptă. Durerea este atât de severă încât pacientul ia o poziție forțată, culcat pe partea sa sau pe spate, cu picioarele aduse la stomac. În același timp, pielea devine foarte palidă. Muschii abdominali sunt tensionati, persoana evita toate miscarile.
Cea mai periculoasă este perioada de bunăstare imaginară, care se dezvoltă la câteva ore după debutul perforației. Aici durerea scade oarecum, pacientul începe să se miște și se asigură că este mai bun. În această perioadă, de multe ori, pacienții refuză în mod imprudent o operație care își poate salva viața. Dar, dacă 6-12 ore trec de la începutul perforației și pacientul nu suferă operația, atunci starea lui se va agrava brusc:
Dacă exacerbările bolii de ulcer duodenal urmează una după alta sau defectele ulcerative sunt foarte mari și adânci, cicatricile ulceroase pot deforma sau îngusta în mod semnificativ lumenul intestinal. În acest caz, există probleme cu trecerea alimentelor, se dezvoltă o astfel de îngustare (stenoză) a intestinului, care necesită tratament chirurgical. Clinic, stenoza decompensată se manifestă prin vărsături, trecerea afectată a alimentelor și distensia stomacului. În același timp, se dezvoltă astfel de încălcări ale conținutului de săruri și apă din organism, care duc la letargie, slăbiciune, somnolență, creșterea tonusului muscular, senzație de umflături de gâscă pe pielea mâinilor și picioarelor..
Până în prezent, principala și cea mai informativă metodă de detectare a bolii ulcerului peptic este FGDS (fibrogastrodenoscopie), în care, prin introducerea unui endoscop (sondă optică) în stomac și duoden, se poate vedea ulcerul, estimarea mărimii și adâncimii sale, să ia membrana mucoasă pentru cercetare (biopsie) sau efectuați un test rapid de ureză pentru prezența Helicobacter pylori.
O valoare auxiliară este atribuită diagnosticării cu raze X, care este indispensabilă pentru clarificarea complicațiilor.
De asemenea, pacienților li se recomandă un test clinic de sânge, biochimie de sânge, analize de fecale pentru reacția Gregersen (detectarea sângelui ocult).
Odată cu depistarea la timp a ulcerului duodenal în stadiul acut, tratamentul este redus la numirea terapiei conservatoare (prescrierea de tablete, mai rar medicamente injectabile sau prin picurare). Momentele în care metodele chirurgicale de tratament au fost utilizate pentru boala ulcerului peptic necomplicat sunt un lucru din trecut. Dacă boala ulcerului peptic este complicată, atunci este necesară spitalizarea într-un spital chirurgical, iar refuzul de la ea este plin de moarte. Aceasta nu înseamnă că va fi operată vreo sângerare, dar este indicată observarea în timp util pentru fiecare ulcer duodenal complicat..
Era obișnuit să efectueze tratamentul preventiv sezonier (primăvara și toamna) al ulcerului duodenal. În prezent, această practică nu este susținută, deoarece nu a adus rezultatele scontate. Tratamentul este prescris pentru perioada de exacerbare a ulcerului duodenal.
În cazul ulcerului peptic al ulcerului duodenal, se prescrie o dietă de 4 g pentru perioada de exacerbare, ceea ce sugerează o reducere mecanică, chimică și de temperatură. Vă recomandăm 5-6 mese mici pe zi. Mâncarea trebuie încălzită la o temperatură de 36-37 grade. Alimentele calde, reci și uscate sunt excluse (vezi ce poți mânca cu gastrită). Fumul de alcool, fumatul în post este interzis.
Boala ulcerului duodenal este tratată astăzi cu următoarele grupuri de medicamente.
Pozițiile de frunte din acest grup aparțin blocantelor pompei de protoni, care încetinesc secreția de acid clorhidric:
Blocanții receptorilor de histamină H2 au încetat practic să mai trateze boala ulcerului peptic, deoarece cauzează sindromul de retragere (cu o întrerupere bruscă a aportului, simptomele bolii se întorc).
Blocanții selectivi ai receptorilor M-colinergici (gastrocepină, pirencypin) reduc producția de pepsină și acid clorhidric. Sunt utilizate ca adjuvanți pentru dureri severe. Poate provoca palpitații și uscăciunea gurii.
Cursul tratamentului ulcerului poate dura de la două până la șase săptămâni, în funcție de mărimea defectului, de starea generală a organismului.
Trebuie menționat că un medic competent ar trebui să poată controla procesul de tratament și să-și evalueze rezultatele pentru a prescrie tratamentul ulcerelor duodenale, selecta medicamente și regimuri pentru administrarea lor..
Terapia ulcerului peptic cu antibiotice a apărut din momentul în care s-a dovedit participarea indubitabilă la dezvoltarea bolii microorganismelor Helicobacter pylori. În primele etape ale utilizării antibioticelor, s-a crezut că războiul trebuie dus până la capătul amar, adică dispariția completă a microbului, care a fost confirmată prin cultură, test de ureză pentru FGDS sau un test de sânge pentru anticorpi împotriva bacteriilor. Mai târziu, s-a dovedit că nu toate tipurile de Helicobacter cauzează boală, că nu este realist să distrugă întregul Helicobacter, întrucât atunci când moare în stomac și în duoden, acesta se deplasează în intestinele inferioare, provocând o puternică disbioză și inflamație..
Re-infecția este posibilă de asemenea atunci când utilizați altcineva sau ustensile partajate și același FGDS, care, prin urmare, trebuie efectuat numai în conformitate cu indicații stricte.
Cu toate acestea, astăzi este recomandabil să se efectueze unul sau două cursuri de terapie cu medicamente antibacteriene (amoxicilină, claritromicină sau tetraciclină) în cazul unei infecții dovedite cu Helicobacter. Dacă după un curs de antibiotice, bacteria nu a murit, atunci nu trebuie să repetați acest medicament. Se alege un alt regim de tratament.
Schema de eradicare a Helicobacter pylori din primul rând:
Schema celui de-al doilea rând (în absența dinamicii FGDS de mărimea ulcerului)
Înainte de începerea terapiei, Helicobacter pylori este detectat folosind un test de sânge imunologic (anticorpi împotriva agentului patogen). Control - detectarea antigenelor Helicobacter în materiile fecale. Testul ureazei respiratorii nu este foarte informativ.
Durata terapiei de eradicare este de la 10 la 14 zile. Cu ineficacitatea tratamentului succesiv cu scheme 1 și 2, se efectuează tastarea Helicobacter pylori și se stabilește sensibilitatea la medicamente.
Schemele cu levofloxacină sunt posibile în prezent pentru utilizare numai în regiunile Federației Ruse, unde sensibilitatea la Helicobacter rămâne la acest medicament.
Dacă ulcerul duodenal nu este asociat cu infecția cu Helicobacter pylori, atunci tratamentul se realizează cu medicamente care scad producția de suc gastric. După 7-14 zile de terapie combinată, tratamentul este prescris pentru încă cinci săptămâni.
Neîncrederea completă sau parțială a medicamentului tradițional, cel mai probabil, nu dă bine ulcerului. Există medicamente pentru tratamentul ulcerelor, al căror efect a fost dovedit prin studii selective serioase la om. De asemenea, efectul medicamentelor este verificat prin practica medicală de zi cu zi. Schemele sunt rafinate, sunt identificate efectele secundare ale medicamentelor. În același timp, nimeni nu a anulat oportunitatea alternativă de a fi tratat cu remedii populare..
Sucul de cartof proaspăt stors este considerat unul dintre cele mai eficiente medicamente tradiționale pentru ulcerațiile stomacale și duodenale. Nu are un gust suficient de bun, dar te poți obișnui destul de ușor. Este mai bine să folosiți Morning Rose sau American, dar orice tubercul de cartofi care nu este stricat. Sucul este destul de laborios, având în vedere că ar trebui să îl bei doar proaspăt și de 3 ori pe zi, dar îl poți adapta dacă dorești. Tuberculul brut de cartofi este decojit, frecat pe o răzătoare și strecurat prin mai multe straturi de tifon. Sucul trebuie băut imediat, altfel devine negru și își pierde proprietățile medicinale. Primele 3 zile, doar o lingură înainte de mese timp de 30 de minute, de preferință de 3 ori pe zi, apoi 3 zile pentru 2 linguri, aducând treptat până la jumătate de pahar la recepție și așa mai departe timp de 21-28 de zile. Aceasta necesită respectarea unei diete. După 2-3 săptămâni, cursul se poate repeta. Chiar ajută!
Puteți recurge la medicina tradițională, puteți folosi tratamentul cu ulei de cătină sau ulei de măsline (1 lingură de desert pe stomacul gol timp de 3 luni), miere, propolis, ierburi (calendula, plantan, sunătoare), după ce ați stat la o dietă duodenală blândă și ați luat de două ori un zi pentru 20 mg de omeprazol.
Ulcerul peptic al stomacului și duodenului este un tip recurent de boală care este cronică. În acest caz, în stomac și / sau duoden apare un defect ulcerativ. Ca urmare, există un dezechilibru semnificativ între proprietățile de protecție ale zonei gastroduodenale și factorii de agresiune..
Această boală este considerată cea mai frecventă leziune a tractului gastrointestinal. Statisticile arată că aproximativ 10% din populația totală suferă de ulcer peptic. De regulă, boala afectează atât tinerii, cât și persoanele de vârstă mijlocie. Mai des, boala ulcerului peptic este diagnosticată la bărbați. Până în prezent, medicii notează o „întinerire” caracteristică a bolii, precum și o manifestare mai frecventă a unei forme severe a bolii și o scădere a eficacității tratamentului.
De regulă, boala se dezvoltă ca urmare a influenței asupra corpului uman a mai multor factori predispozanți. Motivele dezvoltării acestei afecțiuni sunt determinate de erori în activitatea mecanismelor hormonale și nervoase care reglează activitatea stomacului și duodenului, precum și lipsa unui echilibru adecvat între efectul asupra acestor organe de acid clorhidric, enzime, pepsine etc. și factori de protecție, care includ bicarbonatele, mucus, regenerare celulară. În special, boala ulcerului peptic se dezvoltă la persoanele care au o dispoziție ereditară la manifestarea ei, precum și la cei care se confruntă cu stres emoțional în mod regulat, nu respectă regulile unei diete sănătoase..
Cauzele bolii ulcerului peptic sunt de obicei subdivizate în predispoziție și realizare. Cauzele predispuse includ un factor genetic. Unele persoane au un număr genetic crescut de celule stomacale care produc acid clorhidric. Drept urmare, o persoană suferă de o aciditate ridicată. În plus, există și alte caracteristici genetice care afectează dezvoltarea bolii ulcerului peptic. Există, de asemenea, studii care indică faptul că boala ulcerului peptic este mai frecventă la persoanele cu primul grup sanguin..
Un factor important îl reprezintă anumite caracteristici ale stării neuropsihice. Bolile sunt mai sensibile la cei care suferă de o funcționare afectată a sistemului nervos autonom.
Factorul alimentar este de asemenea luat în considerare. Dezvoltarea bolii ulcerului peptic poate fi promovată prin utilizarea constantă a alimentelor condimentate, alimentația neregulată, lipsa mâncărurilor fierbinți din plin. Însă până în prezent, nu există dovezi exacte ale impactului direct al acestui factor asupra manifestării bolii ulcerului peptic..
Un ulcer stomacal poate fi provocat și prin tratamentul pe termen lung cu anumite medicamente. Aceste medicamente includ aspirină, antiinflamatoare nesteroidiene, hormoni sintetici ai cortexului suprarenal. Luarea acestor medicamente poate afecta negativ starea membranei mucoase a stomacului și a duodenului. În plus, activează agresivitatea sucului gastric și, în același timp, reduce funcția de protecție. Dacă o persoană suferă de un ulcer cronic, atunci aceste fonduri pot provoca o exacerbare a bolii.
Prezența obiceiurilor proaste poate duce și la manifestările bolii ulcerului peptic. Băuturile alcoolice puternice pot deteriora membranele mucoase, pe lângă faptul că alcoolul crește secreția în stomac. Dacă alcoolul se bea regulat și o perioadă lungă de timp, atunci o persoană poate dezvolta gastrită cronică..
Fumatul nu este mai puțin periculos, deoarece nicotina, precum alcoolul, crește secreția gastrică. În acest caz, furnizarea de sânge la stomac se deteriorează. Dar, la fel ca factorul alimentar, acest motiv nu este încă considerat dovedit..
Ca cauză realizatoare a manifestării ulcerelor gastrice și duodenale, este determinată prezența infecției cu Helicobacter pylori la o persoană. Infecția poate apărea prin consumul de alimente murdare, precum și prin utilizarea de instrumente medicale slab sterilizate.
Helicobakter pylori produce citotoxine - substanțe care afectează celulele mucoasei, ceea ce în cele din urmă poate provoca dezvoltarea eroziunii și a ulcerului gastric. Chiar dacă aceste substanțe nu sunt produse de helicobacterii, atunci o persoană dezvoltă gastrită cronică.
Practic, ulcerul peptic al duodenului și stomacului se manifestă în principal prin dureri în abdomenul superior (adică „în stomac”). Cel mai adesea, durerea devine intensă atunci când o persoană se simte flămândă, se manifestă mai ales între mese. Uneori, atacurile de durere tulbură pacientul noaptea. Cu astfel de atacuri, o persoană trebuie să se ridice pentru a lua medicamente sau alimente. Într-o astfel de situație, ajutorul este oferit de acele medicamente care reduc secreția de acid clorhidric în stomac sau o neutralizează complet. De regulă, la aproximativ jumătate de oră după administrarea alimentelor sau a acestor medicamente, durerea devine mai puțin intensă și dispare treptat. În plus, ca simptome ale bolii ulcerului peptic, pot apărea greață periodică, o senzație de revărsare severă a stomacului și o senzație de greutate severă imediat după masă. În cazuri mai rare, pacientul suferă de vărsături, după care apare un sentiment de ușurare. Uneori, o persoană are o scădere vizibilă a greutății corporale din cauza deteriorării apetitului.
În general, manifestarea simptomelor bolii și imaginea clinică generală a acesteia depind direct de locul în care este localizat exact procesul patologic și de ce etapă a bolii are loc.
Prima etapă este o afecțiune în care se formează un ulcer duodenal sau stomac proaspăt. În acest caz, principalul simptom este manifestarea durerii în regiunea epigastrică, care devine mai severă dacă persoana are foame și poate apărea și la câteva ore după ce persoana a luat mâncare. În această etapă apar durerile nocturne, manifestări pronunțate ale sindromului dispeptic (eructe, arsuri la stomac, constipație, greață). Pacientul observă durere la palparea abdomenului.
A doua etapă a bolii este perioada epitelializării inițiale a ulcerului. Durerea în regiunea epigastrică în acest stadiu apare mai ales în timpul zilei. După mâncare, persoana simte o ușurare vizibilă. În această perioadă, manifestările dispeptice sunt mult mai puțin pronunțate..
A treia etapă este perioada de vindecare a ulcerului. În acest moment, pacientul poate simți durere doar în timpul manifestării unei senzații de foame, în timp ce manifestările dispeptice nu sunt observate.
În a patra etapă a bolii, care este remisia, persoana se simte relativ normală și nu se plânge. Când palparea abdomenului, durerea nu se simte.
Pentru a stabili diagnosticul corect, medicul trebuie să se familiarizeze cu istoricul pentru a studia evoluția bolii. Atunci când luați o anamneză, este important să luați în considerare informații despre dacă pacientul are o tulburare digestivă. Uneori ulcerul se desfășoară fără manifestarea simptomelor vizibile, caz în care semnele bolii sunt detectate doar atunci când se manifestă o complicație a bolii.
În procesul de stabilire a diagnosticului, pacientul este, de asemenea, examinat. Acest lucru ține cont dacă greutatea corporală a unei persoane este redusă, dacă există durere în regiunea epigastrică.
După aceea, se aplică o varietate de metode de cercetare paraclinică. Cel mai simplu test este o radiografie, care poate detecta și anumite complicații ale bolii..
Dar dacă pacientul prezintă semne de complicații ale bolii ulcerului peptic, atunci este supus unui examen radiografic fără contrast, fibrogastroduodenoscopie. Pentru a exclude cancerul, se face analiza histologică a probelor care sunt prelevate pentru biopsie.
Uneori este recomandat să se efectueze laparoscopie de diagnostic, care se transformă uneori într-o laparotomie. Ca urmare, se poate efectua o operație, în care se elimină cauzele complicației ulcerului..
În procesul de diagnostic, este, de asemenea, important să se determine prezența infecției cu Helicobacter pylori în organism. Pentru aceasta, se realizează un studiu special al sângelui pacientului. În timpul diagnosticului, ulcerul trebuie diferențiat de alte afecțiuni..
Este important ca tratamentul ulcerului gastric și al ulcerului duodenal să se efectueze într-un mod cuprinzător și în funcție de anumite etape. În stadiul de exacerbare a bolii, terapia lui este obligatorie într-un spital. Tratamentul începe imediat după diagnostic. Inițial, pacientul trebuie să respecte timpul de repaus la pat timp de câteva zile, să respecte cu strictețe principiile dietei. Terapia complexă include tratamentul cu antiacide neabsorbite, medicamente antisecretorii. În plus, cu ajutorul unor medicamente (drotaverină, metoclopramidă, clorhidrat de papaverină, domperidonă), se elimină dischinezia hipermotorică în zona gastroduodenală. Dacă se constată că pacientul are Helicobacter pylori, atunci se utilizează o terapie specială cu trei componente, care durează câteva săptămâni..
În cea de-a doua etapă, se efectuează terapie anti-recidivă, se urmărește o dietă și se efectuează tratamentul cu complexe vitaminice.
În a treia etapă, este recomandabil să se efectueze un curs de tratament sanatoriu, care este prescris pacientului la aproximativ patru luni de la terapia internată..
Când se tratează un ulcer peptic, este important să se respecte anumite principii generale care sunt extrem de importante pentru recuperare. În primul rând, este important ca pacientul să renunțe complet la fumat. Acest pas va promova cicatrizarea mai activă a ulcerelor, va reduce numărul de exacerbări. De asemenea, ar trebui să reduceți la minimum consumul de băuturi alcoolice. Dacă este posibil, se recomandă să vă abțineți de la utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene, precum și de steroizi. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci doza de medicament trebuie redusă pe cât posibil..
Este necesar să respectați principiile alimentației dietetice. Dieta pentru boala ulcerului peptic poate reduce semnificativ frecvența de manifestare a atacurilor bolii. Cel mai important este să nu consumi acele alimente după care simptomele bolii ulcerului peptic devin mai intense.
În tratamentul bolii ulcerului peptic, medicina pe bază de plante are un efect destul de eficient. Unele decocturi și infuzii pe bază de plante oferă o protecție fiabilă membranei mucoase, oferind un efect astringent și învăluitor. În plus, elimină durerea, favorizează vindecarea mai rapidă a țesuturilor și au un efect antiinflamator..
Atunci când compunem o colecție de ierburi pentru tratamentul bolii ulcerului peptic, este necesar să se țină seama de nivelul de aciditate al unui anumit pacient. În tratamentul ulcerelor, se folosesc preparate din mușețel, rădăcini de calamus, licorice, bergenie, mămăligă, fructe de fenicul, frunze de plantan. Tratamentul cu decoct de sunătoare, rădăcină de valeriană, cicoare, etc. este de asemenea eficient. Decocția semințelor de in are un efect de învăluire eficient asupra membranei mucoase a stomacului și a duodenului. Decocțiunile de ierburi trebuie luate de mai multe ori în fiecare zi. Cursul general de tratament durează cel puțin două luni.
Până astăzi, medicii au susținut că alimentația corespunzătoare pentru boala ulcerului peptic promovează vindecarea mai activă. Este important ca pacienții, în special cei care au ulcer de mult timp, să țină cont de acest punct și să respecte regulile unei diete sănătoase pentru boala ulcerului peptic. Având în vedere faptul că leziunile principale, atât în stomac, cât și în duoden, apar sub influența acidului clorhidric, este imperativ să se reducă cantitatea de produse din dietă care stimulează secreția de suc gastric. Dacă este posibil, este mai bine să nu le folosiți deloc. Mâncarea dietetică trebuie să conțină în mod necesar o cantitate suficientă de proteine, grăsimi, vitamine. Este indicat să mâncați acele preparate care stimulează slab secreția gastrică. Este vorba de supe pentru lactate și legume, pește fiert, carne, bine gătită în prealabil. De asemenea, este recomandat să includeți în meniu produse lactate, ouă, pâine albă a produselor coapte de ieri, cereale cu lapte, ceai slab. În același timp, băuturile alcoolice și carbogazoase, conservele, toate mâncărurile condimentate, ceaiul puternic și cafeaua, bulionele bogate din carne, pește, ciuperci, stimulează foarte puternic secreția în stomac. Prin urmare, alimentele pentru boala ulcerului peptic nu ar trebui să includă aceste alimente și băuturi. În plus, acele produse care irită mecanic mucoasa sunt, de asemenea, nedorite de utilizat. Vorbim despre ridichi, napi, sparanghel, leguminoase, precum și fructe și fructe necoapte cu pielea prea tare. De asemenea, nu ar trebui să mănânci alimente care conțin țesut conjunctiv grosier - carne prea puternică, piele, cartilaj.
Cel mai adesea, manifestarea bolii ulcerului peptic la om se remarcă toamna sau primăvara. Pentru a evita exacerbările, precum și pentru a preveni complet manifestarea bolii ulcerului peptic, este necesar să se asigure un somn adecvat - cel puțin 6-8 ore pe zi, nu mâncați prea des alimente prăjite, afumate și grase. La primele simptome ale bolii gastro-intestinale, trebuie să faceți o examinare completă vizitând un specialist. La fel de important este să monitorizați cu atenție starea de sănătate a dinților, pentru a preveni supraîncărcarea nervoasă. Boala poate provoca consumul de alcool și fumat, de aceea este important să scapi de astfel de dependențe în timp. În general, pentru prevenirea bolii ulcerului peptic, este important să avem un stil de viață sănătos și activ și o atitudine corectă față de propria sănătate..
Există informații de la experți că complicațiile ulcerului gastric și ulcerului duodenal se manifestă mai des la bărbați. Sângerarea este considerată cea mai frecventă complicație a bolii. Sângerarea este mult mai frecventă la persoanele cu ulcer duodenal..
Dacă ulcerul crește treptat, atunci se poate produce expunerea peretelui vasului, care este distrus ulterior de acid. După aceasta apare sângerare internă. În funcție de cantitatea de pierdere de sânge, pacientul prezintă anumite simptome. Dar principalele semne ale sângerării sunt o senzație de slăbiciune severă bruscă, leșin, vărsături, în care este eliberat sânge scarlatin sau coagulat, o scădere accentuată a tensiunii arteriale. Taburetul pacientului cu sângerare va fi gudron lichid.
Este important să luăm în considerare că sângerarea poate fi tratată doar în secția de chirurgie a spitalului. Pentru a determina exact unde se află sursa sângerării, pacientul este supus unui examen gastroscopic. În momentul gastroscopiei, sângele este oprit folosind soluții special preparate. De asemenea, un vas care sângerează poate fi cusut cu capse utilizate special pentru aceasta. În mod intravenos, pacientului i se injectează medicamente care reduc producția de acid clorhidric.
Chiar și după încetarea sângerării, pacientului i se arată că rămâne în spital încă câteva zile sub supravegherea atentă a unui medic. În cazul în care oprirea sângerării este imposibilă fără o intervenție chirurgicală, pacientul este supus unei intervenții chirurgicale, tipul căruia specialistul îl determină individual.
Odată cu dezvoltarea unui ulcer stomacal, există riscul de perforație a ulcerului. Această afecțiune, care se mai numește perforație a ulcerului, se caracterizează prin apariția unei găuri de trecere în peretele organului afectat de ulcer. Datorită formării unei astfel de deschideri, o parte din conținutul duodenului sau stomacului se află în cavitatea abdominală. Ca urmare, se dezvoltă peritonita..
Cu o astfel de complicație a bolii, pacientul simte dureri acute în regiunea epigastrică. În ceea ce privește intensitatea, aceste senzații pot fi comparate cu o lovitură de cuțit în stomac. Durerea este atât de severă încât amenință dezvoltarea unei stări de șoc. Apoi, există o răspândire treptată a durerii într-una din părțile laterale ale abdomenului. În acest caz, o persoană, din cauza unor astfel de senzații puternice de durere, devine palidă, devine acoperită de transpirație, conștiința lui poate deveni întunecată. Cu un astfel de atac acut, este forțat să rămână într-o poziție supină nemiscată - așa-numita poziție de „embrion”. Temperatura corpului său crește, apare limba uscată.
Această afecțiune se manifestă la un pacient în trei etape: inițial, se produce șocul, urmată de o perioadă de bunăstare imaginară, după care se dezvoltă o peritonită progresivă. Un alt simptom distinctiv al acestei afecțiuni este tensiunea mușchilor peretelui abdominal anterior..
Perforarea ulcerului apare ca urmare a progresiei bolii ulcerului peptic. Mai des, perforația este diagnosticată la bărbații în vârstă de muncă. Este foarte important să spitalizezi prompt un pacient cu o astfel de complicație, deoarece pacientul este în pericol de moarte fără intervenții chirurgicale. Este imposibil să vindecați perforația fără intervenții chirurgicale.
Există, de asemenea, cazuri de ulcere perforate acoperite, în care, după perforație, după aproximativ o oră, gaura acoperă organul situat în apropiere. Dar, de regulă, gaura nu este ferm acoperită, de aceea peritonita încă se dezvoltă.
Unica complicație a bolii ulcerului peptic este penetrarea ulcerului. În această afecțiune, o deschidere are loc și în peretele duodenului sau stomacului. Dar, în același timp, o astfel de gaură nu se va deschide în cavitatea abdominală, ci în acele organe care sunt situate în apropiere. Simptomele unei astfel de complicații apar la pacient, în funcție de organul respectiv..
Cu toate acestea, există și simptome generale caracteristice. În special, aceasta este durerea severă, care în timp devine doar mai intensă și se manifestă constant. O astfel de durere nu poate fi ameliorată cu medicamente antiacide. Este caracteristică o creștere a temperaturii corpului. Această patologie poate fi tratată doar chirurgical..
Odată cu stenoza ulcerului piloric și duodenal (această afecțiune se mai numește obstrucție a stomacului piloric), alimentele din stomac intră în intestin cu dificultăți semnificative, care apar ca urmare a cicatrizării unui ulcer care s-a dezvoltat fie în partea inițială a duodenului, fie în partea finală a stomacului. Dacă o astfel de îngustare este nesemnificativă, atunci ea poate fi exprimată prin manifestarea unei senzații de greutate de ceva timp după mâncare. Periodic, pacientul poate vomita, după care observă alinare. Dacă stenoza se dezvoltă în continuare, atunci o parte din aliment este deja reținută în stomac, care, la rândul ei, se întinde. Persoana observă manifestarea respirației putride, nevoia constantă de vomă, dureri severe în abdomen. După ceva timp, perturbarea procesului de digestie progresează, iar persoana este vizibil epuizată, corpul său se deshidratează.
Educație: a absolvit Colegiul medical de bază Rivne State cu o diplomă în farmacie. A absolvit Universitatea Medicală de Stat din Vinnitsa, numită după mine. M. I. Pirogov și stagiu la baza sa.
Experiență de muncă: Din 2003 până în 2013 - a lucrat ca farmacist și șeful unui chioșc de farmacie. A fost premiat cu certificate și distincții timp de mulți ani și o muncă conștiincioasă. Articole pe teme medicale au fost publicate în publicații locale (ziare) și pe diverse portaluri de internet.
De multă vreme sufer de boli de ulcer peptic, periodic nu urmăresc alimentația și încep exacerbările, bineînțeles încerc să urmez, dar nu întotdeauna se rezolvă. În vacanțe îmi pot permite una picantă (îmi place foarte mult această afacere), dar întotdeauna înainte și după astfel de momente beau un curs de Zosterină, mă ajută foarte bine, previne agravările bolii și, dacă începeți la timp, se pot evita exacerbările, un remediu bun, Îl pot sfătui celor care au același diagnostic.
Oh, am auzit deja despre aceste Helicobakter pylori, câte probleme sunt de la ei, dar încă nu mă pot apuca să mă vindec de la ei... dar ulcerul este ceva complet înfricoșător, ar trebui să am grijă de sănătatea mea!
Ulcerul duodenal (DU) este o boală recidivantă cronică care apare cu perioade de remisie și exacerbări, caracterizată prin prezența ulcerelor (defecte care pătrund în mușchiul submucoase, cicatrici în timpul vindecării) pe mucoasa duodenală.
Boala este înregistrată mai des la bărbați, mai frecventă la pacienții tineri și pacienții cu vârste mature (până la 50 de ani). În țările dezvoltate, incidența ulcerului duodenal variază de la 4 la 15%. La efectuarea fibrogastroduodenoscopiei, la aproximativ 20% dintre pacienți se înregistrează modificări cicatriciale, care indică un istoric al ulcerului duodenal..
Defectele din secțiunea inițială a intestinului subțire se formează mult mai des decât pe mucoasa gastrică: raportul dintre ulcerul duodenal și ulcerul stomacului este de 4: 1, conform altor date, în rândul pacienților tineri pentru 1 ulcer gastric diagnosticat există 10 leziuni identificate ale duodenului.
Principalul pericol de ulcer duodenal este asociat cu probabilitatea de sângerare ca una dintre complicații (o serie de studii indică faptul că această afecțiune se dezvoltă în fiecare al patrulea purtător al diagnosticului) și cu posibilitatea perforației peretelui organului cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei.
Principala cauză a bolii ulcerului duodenal (în aproape 100% din cazuri) este infecția cu microorganismul Helicobacter pylori. Rolul acestor bacterii în dezvoltarea modificărilor inflamatorii la nivelul mucoasei stomacului și intestinului subțire a fost identificat în 1981 de Barry Marshall și Robin Warren, iar în 2005 au primit premiul Nobel pentru descoperirea lor. Helicobacteriile nu sunt doar principalii provocatori ai gastritei și ale bolii ulcerului peptic, dar sunt considerați și reprezentanți ai cancerigenilor de clasa I..
Helicobacter pylori este un microorganism curb în formă de S în formă de tijă, în formă de S, echipat cu mai mulți (de la 2 la 6) flageli la unul dintre poli. Mișcându-se rapid în interiorul tractului gastro-intestinal, pătrunde în mucusul care acoperă pereții intestinali, datorită flagelelor, tirșurile intră în grosimea peretelui intestinal, îl colonizează și le dăunează, provocând ulcer duodenal. Condițiile optime pentru existența Helicobacter pylori sunt temperatura mediului între 37 și 42 ° С și nivelul de aciditate de 4-6 pH, ceea ce explică vulnerabilitatea secțiunilor inițiale ale intestinului subțire, unde pH-ul variază de la 5,6 la 7,9.
Sursa de infecție este o persoană bolnavă sau un purtător de bacterii - o persoană în corpul căreia se află bacteriile fără a provoca simptome ale ulcerului duodenal. Infecția apare pe calea fecal-orală sau oral-orală (Helicobacter pylori este secretată în salivă, placă, fecale) prin contact direct, utilizarea produselor contaminate, utilizarea tacâmurilor, periuțelor, semănat cu Helicobacter pylori etc..
În ciuda faptului că infecția cu Helicobacter pylori este cauza principală a ulcerului duodenal, există o serie de alți factori care pot provoca boala:
În țările dezvoltate, incidența ulcerului duodenal variază de la 4 la 15%.
Factorii de risc pentru dezvoltarea ulcerului duodenal:
Patogenia ulcerului duodenal este un dezechilibru între influențele agresive (infecție cu Helicobacterii, producerea excesivă de HCl și enzime digestive agresive, tulburări de motilitate intestinală, agresiune autoimună, perturbarea funcționării legăturii parasimpatice a ANS și a sistemului simpatatrenal etc.) și protecție (barieră mucoasă), regenerarea activă a epiteliului intestinal, microvasculatura locală care funcționează pe deplin, producerea de prostaglandine, encefaline etc.).
În funcție de locația ulcerului:
În funcție de faza procesului inflamator:
În ceea ce privește severitatea, boala este clasificată astfel:
Boala ulcerului duodenal se înregistrează mai des la bărbați, mai frecventă la pacienții tineri și la pacienții cu vârste mature (până la 50 de ani).
În funcție de mărimea și adâncimea ulcerului (pe baza rezultatelor EGD):
În conformitate cu tipul de tulburare de motilitate intestinală, ulcerul duodenal poate proceda în funcție de tipul hiper- sau hipokinetic.
Tipuri morfologice de defect ulcer (ulcer):
Etapele ulcerului duodenal sunt determinate pe baza imaginii endoscopice:
O clasificare alternativă sugerează distingerea a 3 etape:
Simptomele bolii constau din 2 sindroame principale: dispeptice (tulburări digestive) și durere.
Manifestări ale sindromului de durere care conduc în clinica bolii:
Simptome dispeptice ale ulcerului duodenal:
Pe lângă tulburările digestive și sindromul durerii, pacienții pot fi deranjați de simptome astenico-vegetative: slăbiciune, letargie, scăderea performanței, iritabilitate, oboseală.
Pentru a confirma diagnosticul, se folosesc o serie de metode de cercetare de laborator și instrumentale:
Tratamentul ulcerului duodenal, de regulă, este conservator, este implementat în două direcții principale: eradicarea Helicobacter pylori și normalizarea funcționării intestinului subțire, refacerea echilibrului factorilor de apărare și de agresiune, terapia de vindecare.
Terapia de eradicare se realizează folosind regimuri cu trei sau patru componente [inhibitori ai pompei de protoni sau blocanți H2-histamina, agenți gastroprotectori, medicamente antibacteriene (macrolide, peniciline semi-sintetice sau medicamente antimicrobiene)].
Reapariția bolii se observă în mai mult de jumătate din cazuri în primul an după cicatrizarea ulcerului și în 2-3 ani de la debutul bolii - la 8-9 din 10 pacienți.
Pentru a ameliora simptomele și a stimula vindecarea defectelor gastritei erozive, se folosesc medicamente din următoarele grupuri:
Pe lângă tratamentul medicamentos, o condiție prealabilă pentru o recuperare rapidă este schimbarea stilului de viață (dieta rațională, renunțarea la fumat, consumul de alcool etc.), respectarea principiilor mecanice (alimente fierte sau aburite, care nu rănesc suprafața inflamată a mucoasei), chimice ( eliminarea alimentelor carbogazoase agresive, acre, picante, excesiv de sărate) și termice (mâncarea caldă, excluderea mâncărurilor calde sau reci), care economisesc produsele alimentare.
În caz de ineficiență a terapiei conservatoare, precum și în cazul dezvoltării de complicații, se recomandă excizia chirurgicală a ulcerului.
Boala ulcerului duodenal poate avea următoarele complicații:
Reapariția bolii se observă în mai mult de jumătate din cazuri în primul an după cicatrizarea ulcerului și în 2-3 ani de la debutul bolii - la 8-9 din 10 pacienți. Cu un tratament complex, prognosticul este favorabil, se agravează cu recurență continuă, dezvoltarea sistematică a complicațiilor.