Simptomele cancerului vezicii biliare depind de forma și stadiul procesului oncologic. Principala problemă a stadiului precoce al patologiei este absența completă a oricăror simptome pronunțate..
De aceea, boala este adesea detectată deja în stadiile ulterioare, când este necesară terapia cea mai prelungită și cea mai gravă..
Cancerul vezical este o boală oncologică, a cărei esență este că o celulă anormală afectează țesutul vezicii biliare.
În această boală, elementele corecte anatomic mută activ la nivelul ADN, celulele modificate patologic înlocuiesc treptat cele sănătoase, începând să se împartă rapid.
După o anumită perioadă de timp, celulele mutate se grupează și formează o tumoră malignă..
Cancerul vezicii biliare este un proces extrem de rar malign care poate apărea nu mai des decât 7% din toate cazurile de cancer. În majoritatea cazurilor, un organ precum vezica biliară este afectat la vârsta de peste 60-65 de ani..
În ciuda progresului rapid al medicamentului, astăzi principala cauză a dezvoltării cancerului biliar nu a fost stabilită. Există însă factori care pot declanșa mutația celulelor sănătoase în cele canceroase:
Cu o tumoră canceroasă a acestui organ, bila nu poate fi excretată complet din corp, ceea ce poate avea consecințele cele mai neplăcute pentru organismul uman..
Cel mai adesea, cancerul acestui organ intern se dezvoltă complet asimptomatic, fără a-și „dezvălui” prezența.
Semnele cancerului vezicii biliare, în majoritatea cazurilor, apar în momentul în care apare ultima etapă a cancerului.
Ca urmare a studiilor clinice, s-a constatat că stadiul incipient al bolii vezicii biliare este cel mai potrivit pentru un tratament complex - medicație și chirurgie. În etapele ulterioare, patologia nu este practic susceptibilă terapiei și are consecințele cele mai adverse..
Din acest motiv este extrem de important să cunoaștem exact ce simptome se pot manifesta ca boală a vezicii biliare..
În stadiile incipiente ale bolii, o persoană poate fi tulburată de un sentiment de greutate în partea dreaptă, precum și de o deteriorare a bunăstării generale - pot apărea oboseală, slăbiciune, letargie, apatie.
De asemenea, în unele cazuri cu cancer de vezică biliară, se observă o creștere a temperaturii, care este semnificativ crescută în ultimele etape ale bolii..
Etapele inițiale ale bolii oncologice sunt cel mai adesea complet asimptomatice și, prin urmare, cancerul este detectat în etapele ulterioare, când este necesar un tratament grav și pe termen lung.
În cazul în care tratamentul a fost început în fazele incipiente, rezultatul pozitiv este de aproximativ 65-70%.
Chirurgia este principalul tratament pentru cancerul vezicii biliare. Pe lângă medicamentele pentru tratamentul cancerului, se folosesc radiații, chimioterapie și radioterapie..
Rata de supraviețuire a cancerului vezicii biliare este extrem de defavorabilă, deoarece în majoritatea cazurilor patologia este diagnosticată deja în stadiile cele mai avansate și avansate, când tumora s-a metastazat și este considerată inoperabilă.
După ce a fost pus un diagnostic dezamăgitor, rata medie de supraviețuire nu depășește 3-4 luni, doar pentru 15% dintre pacienți acest indicator este de 11-12 luni.
Trebuie menționat că, chiar și după tratamentul chirurgical, nu mai mult de 13% dintre pacienți depășesc pragul de supraviețuire de 5 ani..
Dieta pentru cancer de vezică biliară presupune eliminarea din dietă a alimentelor grase, prăjite, murate, sărate, acre sau picante, condimente, condimente, cafea neagră puternică și băuturi alcoolice. O dietă blândă va ajuta la reducerea stresului asupra vezicii biliare și la îmbunătățirea bunăstării generale..
Cancerul vezicii biliare este o boală destul de rară și apare mai des la vârstnici. În aproape toate cazurile, este însoțită de prezența calculilor biliari și a proceselor inflamatorii cronice.
În peretele organului se găsesc tumori ale diferitelor structuri histologice, dar adenocarcinomul este mai des diagnosticat. Se caracterizează prin invazia rapidă a ficatului, implicarea ganglionilor limfatici și metastaze la plămâni și oase. Conform ICD 10, boala este codată cu codul C23.
Primele simptome ale cancerului vezicii biliare sunt adesea datorate prezenței calculilor biliari. Pacienții se plâng de durere în hipocondriul drept.
Diagnosticul este complicat de faptul că semnele de cancer de vezică biliară lipsesc de mult timp, singurul simptom poate fi formarea unei forme rotunjite în zona organului. Este determinat doar de medic în timpul palpării. Se distinge printr-o „densitate stâncoasă” specială.
Dacă tumora este localizată în apropierea gâtului vezicii biliare, icterul apare deja în stadiile incipiente, din cauza compresiei canalelor biliare. Dar, în majoritatea cazurilor, se observă leziuni totale ale organelor..
Pacienții notează următoarele modificări în starea lor:
Patologia nu are simptome și manifestări caracteristice în stadiile incipiente. Boala poate fi suspectată dacă, pe fondul colecistitei cronice, există o scădere bruscă a greutății și pierderea forței. În etapele ulterioare, se observă anemie, febră și leucocitoză. Când tumora crește în ficat, se detectează ascită, o creștere a mărimii ficatului, cachexia.
Boala apare mai ales la femei, ceea ce face și diagnosticul dificil. Primele simptome la femei sunt deseori confundate cu bolile din perioada menopauzei. Există oboseală crescută, aversiune la alimentele grase, greață, constipație, durere în abdomenul profund.
Conform clasificării TNM, următoarele etape se disting în dezvoltarea cancerului vezicii biliare:
| Nume de scena | Caracteristică |
|---|---|
| tis | Celulele atipice se acumulează în țesuturile organului |
| T1 | apare formarea unei tumori maligne |
| T1a | cancerul afectează mucoasa |
| T1b | are loc germinarea în stratul muscular |
| T2 | țesutul peri-muscular, ganglionii limfatici sunt afectați |
| T3 | tumora s-a răspândit la ficat sau la alt organ din apropiere |
| T4 | multiple metastaze afectează organe și structuri extrahepatice, vena portală |
Forma pre-invazivă nu se manifestă clinic. Poate fi detectat doar prin examen histologic. Celulele sau grupurile lor se găsesc în țesuturi. Dezvoltarea unui astfel de cancer poate dura câțiva ani și se caracterizează prin mici abateri ale funcției organului. Sub influența condițiilor nefavorabile, se transformă într-o formă invazivă. Rata de progresie depinde de imunitatea și comorbiditățile pacientului.
Umflarea vezicii biliare
Tumoarea crește în dimensiune, crește în straturi adânci, înconjurând țesuturile și organele.
Cancerul invaziv se caracterizează prin multiple complicații:
Primele simptome și manifestări apar doar în acest stadiu. Durerea cauzată de tumoră este plictisitoare, dureroasă, este constantă. Pe măsură ce procesul se extinde, devine insuportabil..
Semnele ulterioare de intoxicație se alătură:
Dacă pacientul face aceste reclamații și nu le asociază cu niciun motiv, medicul este obligat să efectueze examinări pentru a exclude neoplasmele..
Cel mai adesea, cancerul vezicii biliare se răspândește la următoarele organe:
Cancerul vezicii biliare cu metastaze hepatice apare la 85-90% dintre pacienții decedați.
Plămânii sunt pe locul doi în ceea ce privește răspândirea metastazelor. Pacientul dezvoltă scurtă respirație, tuse cu flemă, răgușeală.
Cu metastaza la ovare, femeile prezintă semne de algomenoree, tulburări urinare, constipație sau diaree, sensibilitate la sân.
Cu metastaza limfogenă sunt afectate ganglionii ligamentului hepato-duodenal, apoi pancreatoduodenal.
În cele mai multe cazuri, cancerul vezicii biliare este diagnosticat prea târziu și este o boală legată de vârstă. Tratamentul radical nu este întotdeauna posibil. Prin urmare, rata mortalității este destul de mare. Faptul că tumora este insensibilă la chimioterapie și radioterapie reduce semnificativ prognosticul supraviețuirii.
Prognosticul de viață chiar și după operație este slab. Doar 10% dintre pacienții operați supraviețuiesc marcajului de 5 ani.
Diagnosticul unei tumori este destul de dificil, metodele cu raze X nu sunt foarte informative. Mai des, o neoplasmă este detectată în timpul intervenției chirurgicale pe ficat sau canalele biliare.
În această privință, se pune întrebarea: există șansa de a detecta cancerul vezicii biliare într-un stadiu incipient și cum se poate face. Metoda de bază în diagnosticul bolii este ecografia.
Cancerul vezicii biliare la ecografie se manifestă prin prezența îngroșării difuze sau focale a pereților organului, formațiuni polipoide intracavitare. În stadiile inițiale, există o conservare a lumenului organului, în care există mase neuniforme de țesut fixate pe perete. Nu dau o umbră acustică și nu se schimbă atunci când poziția corpului se schimbă.
Dacă lumenul nu este determinat, ceea ce se întâmplă în stadii avansate, atunci în proiecția organului, se observă mase ale unei structuri eterogene cu echogenitate ridicată.
Semne indirecte ale unei tumori la ecografie:
Odată cu răspândirea tumorii, infiltrarea țesutului hepatic, extinderea canalelor intrahepatice, metastaze la ficat sunt diagnosticate.
În prezența unei tumori, contractilitatea organului scade sau este complet absentă. Pentru a determina starea sa funcțională, se folosește o metodă de cercetare, cum ar fi ecografia vezicii biliare cu un mic dejun test.
În primul rând, vezica biliară este examinată în repaus, pe stomacul gol. Apoi, pacientul este invitat să ia micul dejun, de obicei se recomandă să mănânce 2 gălbenușuri de ou, 200 g smântână, în cazuri rare, se folosește o soluție de sorbitol. Apoi se face re-scanarea la 15 și 45 de minute de la micul dejun.
În timpul procedurii, se evaluează mărimea organului, funcția contractilă a acestuia.
Pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc metode suplimentare de cercetare:
RMN-ul completează ecografia, permițând diagnosticarea diferențială a formării în vezica biliară, pentru a identifica prevalența și stadiul acesteia.
Laparoscopia permite vizualizarea locației exacte a tumorii și efectuarea biopsiei acesteia.
Tomografia computerizată oferă informații suplimentare despre gradul de invazie a ficatului, afectarea ganglionilor limfatici. Pentru evaluarea invaziei vasculare, se realizează îmbunătățirea bolusului cu omniopack.
De asemenea, sunt efectuate teste de laborator pentru confirmarea tumorii:
În etapele ulterioare ale testului de sânge, există o scădere a hemoglobinei, leucocitozei, creșterea ESR.
Studiul biochimic arată o concentrație mare de bilirubină, uree, creatinină.
În analiza generală a urinei, se găsesc pigmenți biliari, proteine și turnate, ceea ce indică dezvoltarea sindromului hepatorenal.
În prezența unei neoplasme în vezica biliară, nivelul CA 19-9 și CEA crește.
Un test de sânge este făcut pentru a confirma tumora
Întrebarea ce trebuie făcut atunci când este diagnosticat cancer de vezică biliară îngrijorează mulți pacienți cu antecedente de boală biliară și sunt expuși riscului.
Tratamentul chirurgical al cancerului vezicii biliare este posibil numai în primele etape ale dezvoltării procesului tumoral. Dacă formația s-a extins la mucoase și submucoză, se efectuează colecistectomie. În caz de prevalență extinsă, vezica biliară cu 4 și 5 segmente de ficat, ganglionii limfatici regionali și ligamentul hepatoduodenal sunt îndepărtate.
După operație, chimioterapia adjuvantă cu fluorouracil și gemcitabină este utilizată pentru a exclude apariția suplimentară a celulelor canceroase.
Cu o tumoare inoperabilă, este indicată îngrijirea paliativă sub forma terapiei de chimioradiere. Include iradierea neoplasmului propriu-zis și a ganglionilor limfatici. Analgezice non-narcotice sunt utilizate ca calmante.
Conform statisticilor, în 80-100% din cazuri, cancerul vezicii biliare este combinat cu boala de vezică biliară. Experții consideră că următorii factori joacă un rol important în dezvoltarea tumorii:
Pentru a reduce riscul de boli ale calculilor biliari, trebuie să mâncați corect, să vă mențineți greutatea normală.
Cancerul vezicii biliare este o patologie gastrointestinală rară care este diagnosticată prin studii clinice, deoarece simptomele sale sunt similare cu cele ale colicilor biliare și ale calculilor biliari.
Tabloul clinic al cancerului vezicii biliare
Vezica biliară este localizată sub ficat și este un mic organ asemănător unui sac. Este responsabil de depozitarea bilei, care este o substanță lichidă produsă de ficat..
Un pacient cu cancer de vezică biliară poate avea următoarele semne și simptome:
scădere bruscă în greutate;
Icterul, împreună cu pierderea în greutate severă și anorexie, sunt de îngrijorare deosebită, deoarece acestea indică adesea că boala a ajuns deja în stadii avansate..
Pacienții cu cancer de vezică biliară pot avea, de asemenea, o masă palpabilă care se află în cavitatea abdominală. Din punct de vedere medical, acesta se numește semnul Courvoisier (o palpare este mărită vezica biliară). În plus, pacienții pot avea, de asemenea, adenopatie (orice boală sau inflamație care include țesutul glandular sau ganglionii) ale ganglionilor supraclaviculari stângi.
Cât de curând apar semnele și simptomele cancerului vezicii biliare??
Cancerul vezicii biliare este cunoscut a fi dificil de detectat mai devreme. Aceste tipuri de cancer sunt de obicei asimptomatice inițial și acest lucru este deosebit de nefericit, deoarece cancerul vezicii biliare este mult mai tratabil în fazele sale incipiente. Mai mult decât atât, până când simptomele apar și sunt diagnosticate, cancerul este adesea avansat într-o etapă ulterioară și apar metastaze..
Simptome care se suprapun cu cancerul vezicii biliare
O gamă largă de afecțiuni de sănătate poate avea simptome similare cu cele observate în cancerul vezicii biliare. Aceste afecțiuni pot varia de la benigne la maligne, cum ar fi cancerul vezicii biliare. De exemplu, cancerul pancreatic și cancerul hepatic au simptome similare cu cancerul vezicii biliare și au un prognostic mai mic decât roz..
În schimb, inflamația vezicii biliare, cunoscută și sub denumirea de colecistită, este cel mai adesea cauzată de calculi biliari, care blochează canalul chistic (coledocholithiasis). Această afecțiune poate provoca simptome similare cu cancerul vezicii biliare. Cu toate acestea, spre deosebire de cancerul vezicii biliare, colelitiaza și colocolitiaza, dacă nu sunt complicate și tratate, au un prognostic favorabil..
Citește și:
Încorporați Pravda.Ru în fluxul de informații dacă doriți să primiți comentarii și știri operaționale:
Adăugați Pravda.Ru la sursele dvs. în Yandex.News sau News.Google
De asemenea, ne vom bucura să vă vedem în comunitățile noastre pe VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.
Cancerul (carcinomul) vezicii biliare este un tip destul de rar de tumoră malignă, uneori complicat de un proces metastatic. Cancerul vezical este diagnosticat mai des la femei decât la bărbați. Mai ales adesea persoanele de peste 50 de ani suferă de această boală..
Cancerul vezicii biliare (ICD-10 - C23) - poate fi cauzat de diverși factori predispozanți: boli ale vezicii biliare sau ale ficatului, alimentație slabă, intoxicații chimice.
Nu există o simptomatologie specifică în cancerul vezicii biliare, deoarece semnele cancerului vezicii biliare - gălățimea pielii, pierderea în greutate și sindromul de durere severă localizat în hipocondriul drept sunt caracteristice pentru multe alte patologii.
Serviciile pentru diagnosticul și tratamentul cancerului vezicii biliare sunt furnizate de o echipă de specialiști calificați de la Spitalul Yusupov. Echipamentul medical al centrului de oncologie permite utilizarea celor mai moderne tehnologii care asigură rezultate ridicate în tratamentul oncopatologiilor și absența reacțiilor adverse.
Diagnosticul bolii în spitalul Yusupov se bazează pe rezultatele studiilor de laborator și instrumentale, precum și pe datele unui examen fizic.
Chimioterapia, radioterapia sau chirurgia pot fi utilizate pentru a trata cancerul vezicii biliare.
Prognosticul bolii este adesea slab datorită probabilității mari de recidivă.
Dezvoltarea cancerului vezicii biliare poate fi cauzată de o serie de factori provocatori, dintre care principalul este considerat a fi următorul:
În plus, un proces malign în ficat poate fi asociat cu următorii factori:
Principalul pericol este cursul asimptomatic al bolii în stadii incipiente, în urma cărora o persoană nici nu își dă seama de mult timp că are cancer de vezică biliară. Primele simptome sunt adesea lăsate fără o atenție adecvată, în consecință, neoplasmul este diagnosticat deja în stadii tardive, avansate de dezvoltare, greu de tratat.
Pentru a identifica în timp util procesul oncologic, este necesar să știm cum se manifestă tumora vezicii biliare. Simptomele sunt următoarele:
Pe măsură ce formarea malignă crește și se dezvoltă, alte simptome clinice se alătură:
În practica medicală, se cunosc cazuri de dezvoltare rapidă a trăsnetului unei tumori a vezicii biliare, ca urmare a cărora se dezvoltă o intoxicație severă și sepsis la pacienți..
Absența prelungită a simptomelor severe și specificitatea scăzută a semnelor sunt adesea motivul pentru detectarea cancerului vezicii biliare în stadii tardive, care sunt de obicei inoperabile..
Există cazuri frecvente de detectare a acestei oncopatologii în procesul de efectuare a colecistectomiei pentru alte boli.
Specialiștii spitalului Yusupov stabilesc diagnosticul corect în conformitate cu rezultatele unei examinări preliminare, folosind studii instrumentale și de laborator moderne..
Cu toate acestea, pacienții cu cancer de vezică biliară au nevoie, în primul rând, de o programare inițială cu un gastroenterolog, al cărui scop este de a efectua următoarele acțiuni:
Pentru a identifica parametrii de laborator care pot indica prezența cancerului vezicii biliare, pacienții spitalului Yusupov sunt desemnați să efectueze teste de laborator:
Diagnosticul corect se bazează pe rezultatele studiilor instrumentale, pentru care spitalul Yusupov are toate echipamentele necesare:
Pentru a determina operativitatea unei tumori maligne a vezicii biliare, se efectuează laparoscopia diagnostică.
Oncologii, chirurgii și radioterapeuții Spitalului Yusupov dezvoltă împreună un regim de tratament individual pentru fiecare pacient din centrul oncologic. Planul optim de tratament este întocmit ținând cont de toate nuanțele importante: vârsta pacientului, starea sa generală, tipul de tumoră malignă și stadiul dezvoltării acestuia.
Tratamentul chirurgical al cancerului vezicii biliare în spitalul Yusupov se realizează în următoarele moduri:
Tratamentul cancerului vezicii biliare la centrul oncologic al spitalului Yusupov se realizează folosind cele mai noi tehnici de diagnostic, terapeutice și echipamente inovatoare, ceea ce duce la rezultate ridicate ale tratamentului.
Nu există o prevenire specială a acestei patologii. Pentru a preveni dezvoltarea cancerului vezicii biliare, trebuie respectate reguli simple:
Cel mai dificil lucru este de a prezice eficiența tratamentului pacienților diagnosticați cu cancer de vezică biliară - stadiul 4. Prognosticul supraviețuirii la astfel de pacienți este predominant nefavorabil, deoarece acest stadiu este cel mai adesea nefuncțional, iar rezultatul depinde de intensitatea dezvoltării tumorii. În plus, în absența unui tratament adecvat, probabilitatea de dizabilitate este mare..
Oncologii de la Spitalul Yusupov fac tot posibilul pentru a atenua starea pacienților și a-i salva de suferință. Tratamentul chirurgical se realizează conform celor mai moderne tehnici, a căror eficiență a fost dovedită de practica mondială. Pentru chimioterapie, sunt utilizate ultimele medicamente, care au un număr minim de reacții adverse. Radioterapia este realizată folosind echipamente inovatoare de înaltă clasă, care garantează rezultate ridicate și fără complicații.
Cancerul vezical nu este un cancer obișnuit, dar se crede că chiar 70-80 la sută. coexistă cu boala perenă a vezicii biliare și cu alte cai biliare. Această umflare se manifestă prin durere în partea superioară a abdomenului din dreapta sub coaste. Durerea este persistentă sau intermitentă și nu dispare cu antispastice.
Cancerul vezicii biliare este cancerul care provine din celulele epiteliale, dar provine din colangiocite, celulele care formează peretele canalelor biliare. Cancerul vezical nu este o malignitate frecventă. Se dezvoltă mai des la femei decât la bărbați, afectând mai ales persoanele de peste 60 de ani.
Cancerul este adesea diagnosticat incidental în timpul ecografiei sau examenului histopatologic după îndepărtarea foliculului din cauza urolitiazei. Detectarea precoce a cancerului de vezică biliară vă oferă o șansă bună de tratament cu succes. Vezica biliară este un organ de care poți trăi fără.
Cancerul vezicii biliare apare atunci când celulele vezicii biliare mută în ADN-ul lor. Mutațiile fac ca celulele să nu izbăvească de sub control, să se înmulțească într-o manieră necontrolată și să continue să trăiască atunci când alte celule mor normal. Acumularea de celule anormale creează tumori canceroase.
Cauzele cancerului vezicii biliare nu sunt cunoscute cu exactitate. Cu toate acestea, anumiți factori sunt cunoscuți pentru a crește semnificativ riscul de cancer..
Se crede că cancerul vezicii biliare poate rezulta din boala prelungită, netratată. Chisturile canalului biliar și colecistita cronică sunt, de asemenea, factori de risc pentru cancerul vezicii biliare..
Cancerul vezicii biliare poate însoți, de asemenea, unele sindroame de polipoză de colon. Așa-numita bulă de porțelan, adică cea al cărei perete este saturat de săruri de calciu.
Lucrătorii din industria încălțămintei, cauciucului, textilelor și hârtiei prezintă un risc crescut de a dezvolta cancer de vezică biliară..
Durerea abdominală, în special în partea dreaptă sus, sub coaste, este cel mai frecvent simptom al bolii vezicii biliare. Durerea periodică sau prelungită în acest loc este o indicație pentru vizitarea unui medic și efectuarea testelor.
Durerea în hipocondriul drept este de obicei plictisitoare, radiază spre dreapta în coloana vertebrală și în regiunea interscapulară.
La palpare, adică manual prin peretele abdominal, poate exista o tumoră palpabilă în cadranul din dreapta sus al abdomenului.
O ecografie abdominală este principalul test pentru cancerul vezicii biliare. De asemenea, medicul poate comanda o scanare CT pentru a ajuta la evaluarea gravității bolii..
La pacienții cu diagnosticul precoce al bolii, adică în cazurile în care cancerul este limitat la vezica biliară, principalul tratament este îndepărtarea completă a vezicii biliare..
Dacă sunteți mai avansat, poate fi necesar să eliminați o parte din parenchimul hepatic și să eliminați ganglionii limfatici. În caz de infiltrare a căilor biliare extrahepatice, duodenului și capului pancreatic, poate fi necesară o intervenție chirurgicală mai extinsă, inclusiv rezecția lobului hepatic sau rezecția capului duodenal și a pancreasului..
Din păcate, în multe cazuri de boală progresivă, când au apărut metastaze, tumora este inoperabilă. Studiile de chimioterapie și radioterapie sunt în desfășurare, deși eficacitatea acestora nu a fost confirmată de cercetări.
Pentru cancerul vezicii biliare detectat timpuriu (stadiul I), rata de supraviețuire de 5 ani poate fi de până la 90 la sută. Pentru cancerul în stadiul II, rata de supraviețuire de 5 ani este de aproximativ 50 la sută. Cu toate acestea, în cazul cancerului în stadiul III avansat, supraviețuirea de 5 ani este înregistrată doar la 5%.
Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.
Cea mai periculoasă patologie a acestui organ este oncologia vezicii biliare..
Cancerul vezicii biliare este un proces mutațional în care celulele sănătoase se schimbă la nivelul molecular al ADN-ului. Astfel de schimbări duc la divizarea rapidă și necontrolată a acestora, ceea ce în timp duce la formarea unei tumori maligne..
În stadiile târzii, avansate ale bolii, această tumoră se extinde dincolo de acest organ intern. Femeile cu vârsta înaintată sunt cele mai sensibile la această patologie malignă. În acest caz, este mai important ca niciodată să detectăm boala în timp, deoarece în stadiile incipiente, cancerul vezicii biliare poate fi vindecat. În acest sens, imediat ce apar primele simptome ale patologiei acestui organ intern (vom vorbi despre ele mai târziu), trebuie să solicitați imediat ajutor medical.
În ciuda nivelului destul de ridicat al medicamentului modern și al numeroaselor metode de diagnosticare de laborator și instrumentale existente, există un răspuns precis și lipsit de ambiguitate la întrebarea: „Ce provoacă cancerul vezicii biliare?” - Din pacate, nu. Cu toate acestea, experții au reușit să identifice mai mulți factori de risc, a căror prezență crește semnificativ probabilitatea unei tumori maligne a acestui organ, și anume:
Medicii au observat un fapt interesant: persoanele cu herpes cronic și cei care suferă de alergii sunt mai puțin susceptibili la apariția patologiilor oncologice decât persoanele care nu au asemenea abateri de la normă. Cert este că virusul herpes (precum și tot felul de alergeni) are capacitatea de a suprima celulele canceroase.
Există o expresie populară potrivit căreia „toate bolile provin din nervi”. Și acest lucru este adevărat în multe privințe.
Cancerul vezical poate provoca stres constant, diverse fobii, sentimente puternice și manifestări de agresiune.
Oricare dintre aceste afecțiuni slăbește semnificativ sistemul imunitar, în urma căreia slăbește apărarea organismului. Este suficient să spunem că celulele maligne din corpul uman apar în jurul ceasului, dar imunitatea puternică și sănătoasă face față cu succes, împiedicându-le să se înmulțească.
Odată cu vârsta, apărarea imunității organismului slăbește și crește riscul de neoplasme maligne. Cele mai multe patologii ale vezicii biliare (inclusiv cancerul) provoacă o dietă nesănătoasă. 80% dintre cancere sunt asociate cumva cu acest factor.
Diagnosticul la timp al cancerului vezicii biliare este extrem de important, deoarece în ultimele etape ale dezvoltării acestei boli, prognosticul este de obicei foarte trist, iar în cele mai multe cazuri este un rezultat letal (din păcate, nu trăiesc cu o astfel de boală mult timp).
Cu toate acestea, diagnosticul acestei patologii în stadii incipiente este adesea plin de dificultăți, deoarece boala poate fi asimptomatică destul de mult timp. În acest sens, pentru un diagnostic și prevenirea în timp util a dezvoltării acestei boli, se recomandă să se efectueze o examinare de rutină a organelor abdominale (ecografie) cel puțin o dată pe an.
Principalele simptome ale cancerului vezicii biliare sunt următoarele:
Trebuie spus că simptomele similare sunt tipice pentru alte patologii ale acestui organ intern (de exemplu, colecistită sau boală biliară), ceea ce face și mai dificilă diagnosticarea naturii oncologice a bolii prin semne externe.
Cancerul vezicii biliare în dezvoltarea sa trece prin următoarele etape:
| Nu. | Informatii utile |
|---|---|
| 1 | Etapa 0 - celulele maligne sunt localizate în stratul interior al acestui organ |
| 2 | I (prima etapă) - tumora canceroasă formată se extinde dincolo de stratul interior |
| 3 | II (etapa a doua) - neoplasmul malign depășește pereții musculari ai vezicii biliare și celulele canceroase se dezvoltă în țesuturi conective |
| 4 | Etapa a III-a (a treia) - o tumoră canceroasă afectează o parte a ficatului sau radiază către alte organe digestive |
| cinci | Ultima etapă IV (a patra) - tumora intră în artera principală care furnizează ficatul și nodurile cele mai apropiate ale sistemului limfatic |
Diagnosticul acestei patologii maligne în primele etape ale dezvoltării sale este asociat cu o serie de dificultăți, dintre care principalul este asociat cu următorii factori:
Etapele realizării acestui diagnostic:
În cazuri deosebit de dificile pentru diagnostic și când diferențiezi cancerul de alte patologii, pot fi prescrise următoarele:
Metoda de tratament a acestei patologii depinde de stadiul de dezvoltare a bolii și de cât de mult sunt afectate țesuturile și organele adiacente..
Detectarea unei tumori în prima etapă a bolii duce la îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare (colecistectomie), ceea ce împiedică răspândirea tumorii în afara organului. Prognoza în astfel de cazuri este de 60 la sută pozitivă..
Cu toate acestea, din păcate, în 78 la sută din cazuri, cursul asimptomatic al acestei boli duce la faptul că diagnosticul stabilește a doua, a treia și chiar a patra etapă. În astfel de cazuri, tumora nu poate fi îndepărtată complet, deoarece afectează și alte organe interne..
Un alt factor care complică în mod semnificativ tratamentul cancerului în acest stadiu al bolii este riscul ridicat de recurență (chiar și după îndepărtarea vezicii biliare), deoarece cancerul canalului biliar se poate dezvolta, al cărui tratament este chiar mai dificil decât organul eliminat anterior. În această privință, prognosticul, din păcate, este departe de a fi favorabil, deoarece tumora s-a metastazat deja la organele vecine. Odată cu această dezvoltare a situației, cursul bolii trece rapid și, de regulă, se încheie cu moartea pacientului..
Tehnicile chirurgicale moderne permit intervenții chirurgicale minim invazive. Laparoscopia vă permite să operați pe un pacient prin mici (până la un centimetru) perforații în pereții cavității abdominale, după care prin ele se introduc instrumente tubulare speciale cu camere video, care permit vizualizarea procesului de operare. Astfel de intervenții chirurgicale sunt cele mai puțin traumatice și practic nu afectează organele vecine, ca urmare a riscului de complicații postoperatorii scade, iar durata perioadei de reabilitare este semnificativ redusă..
Metode de terapie pentru stadii avansate de cancer de vezică biliară:
Fanii medicinii tradiționale susțin că medicamentele tradiționale ajută la prelungirea perioadei de remisie a acestei boli și, prin urmare, la prelungirea vieții..
Mulți pacienți, bazându-se pe rețete populare „miraculoase”, se dovedesc a fi din tratament tradițional, care este în fond o decizie greșită. Medicamentele tradiționale și metodele chirurgicale, chimice și de radioterapie s-au dovedit a fi eficiente în combaterea acestei boli. Terapia tradițională poate acționa doar ca tratament auxiliar și numai cu permisiunea medicului curant.
Iată câteva rețete pentru medicamente nativ care sunt utilizate pentru această patologie:
Vă rugăm să rețineți - aproape toate rețetele se bazează pe aportul de plante otrăvitoare! Utilizarea independentă a acestor fonduri este plină de agravarea situației, prin urmare, acestea nu pot fi luate fără consultarea prealabilă cu un specialist..
Doza este prescrisă numai de către medic și numai pe baza caracteristicilor individuale ale corpului pacientului. Este absolut imposibil să încalci dozele prescrise și regimul de dozare.!
Orice terapie implică aderarea pacientului la un regim și o dietă specială..
RMN al vezicii biliare
O dietă pentru cancerul vezicii biliare (cum ar fi, într-adevăr, cu alte patologii ale acestui organ) implică mese fracționate (în porții mici de cinci până la șase ori pe zi la intervale regulate) și mâncare caldă (nu fierbinte și nu rece), fierte fierte la aburi, fie prin fierbere sau coacere. Interdicția include alimente prăjite, picante, grase, afumate, murate, conserve și sărate, fast-food, alimente convenabile, alcool, tutun și băuturi carbogazoase. Este recomandat să folosiți carne și pește slab, produse lactate, supe și piureuri pe bază de legume, fructe și fructe dulci, brânză de căsuță, cereale și alte produse sănătoase pentru organism..
Și amintiți-vă - este posibil să luptați cu succes această boală doar cu utilizarea de medicamente complexe și terapie chirurgicală sub supravegherea strictă a medicului curant. Nu vă medicați în niciun caz! Sănătatea ta este în mâinile tale!
Dintre toate neoplasmele maligne ale organelor interne, cancerele vezicii biliare, canalelor extrahepatice și pancreasului constituie un grup special. Combinația lor se datorează localizării lor într-o singură zonă anatomică, uniformității modificărilor funcționale și structurale pe care le provoacă, precum și similitudinii mecanismelor patogenetice, manifestărilor clinice, complicațiilor și metodelor de tratament..
În structura generală a patologiei oncologice, cancerul vezicii biliare nu este frecvent și nu depășește 4-6%. În această privință, mulți medici, și cu atât mai mult studenții, nu știu specificul depistării și tratamentului acesteia..
Cancerul vezicii urinare ocupă locul 5-6 în structura neoplasmelor maligne ale tractului gastrointestinal, ponderea în structura tuturor tumorilor maligne nu depășește 0,6%.
Mai des, cancerul de vezică biliară apare la femeile de peste 40 de ani pe fondul colelitiazei.
Neoplasmele maligne ale canalelor extrahepatice și papila duodenală mare sunt rare, dar mai frecvente decât cancerul vezicii biliare. Ele reprezintă 7-8% din totalul tumorilor maligne din zona periampulară și 1% din toate neoplasmele. Cancerul vezical poate fi localizat în orice parte a canalelor: de la poarta ficatului - tumora lui Klatskin (56,3% din cazuri) până la partea terminală a canalului comun (43,7% din cazuri).
Deteriorarea progresivă a situației ecologice, lipsa unui sistem rațional de nutriție, creșterea riscurilor gospodărești, inclusiv fumatul de tutun și consumul de alcool, contribuie la o creștere constantă a numărului de pacienți din acest grup..
Ceea ce provoacă cancerul vezicii biliare este încă necunoscut. În prezent, este dificil să se identifice factorul etiologic la fiecare pacient, prin urmare, atunci când se caută persoane cu un risc crescut de a dezvolta un proces neoplastic, sunt luate în considerare condițiile care contribuie cel mai adesea la realizarea oncogenei. Acestea includ următorii parametri de risc:
Cancerele vezicii biliare și ale canalelor extrahepatice prezintă următoarele boli predispuse:
Cele mai frecvente forme histologice sunt adenocarcinomul și skirr-ul.
Cancerul vezical are simptome, mai ales în stadiile incipiente, care sunt caracterizate în general prin absența semnelor specifice. Pentru destul de mult timp, în special, în afară de semnele bolilor de fond, nu există alte manifestări. Aproximativ 10% dintre pacienți prezintă sindromul Trousseau paraneoplastic - tromboflebită migratorie.
Pe parcursul bolii acestui grup, se observă perioade pre-icterice și icterice cu durată variabilă. Simptomele timpurii din perioada pre-icter sunt complet nespecifice. Pacienții se pot plânge de distensie epigastrică, senzație de greutate în hipocondriul drept, greață, tulburări ale scaunului, stare generală de rău, slăbiciune, scădere în greutate. Durata perioadei pre-icterice este în proporție directă cu localizarea focalizării patologice și apropierea de canalele biliare. Deci, cu neoplasmele canalelor extrahepatice, mamelonul duodenal mare, capul pancreasului, această perioadă este mult mai scurtă decât cu localizarea focarului patologic în corpul și coada pancreasului..
Conducător și, în unele cazuri, primul, dar nu devreme este complexul simptomatic al icterului obstructiv. Apare ca urmare a germinării sau compresiei conductei comune și a unei încălcări a fluxului de bilă în duoden. Perioada icterică este caracterizată de icter obstructiv persistent și intens, o creștere a dimensiunii ficatului (simptomul lui Courvoisier), apariția de fecale decolorate și urină maro închis..
Icterul obstructiv se observă cu tumorile canalelor extrahepatice în 90-100% din cazuri, cu neoplasme ale capului pancreasului - de la 50 la 90% din cazuri, cu patologia zonei parapapilar a duodenului - în 50% din cazuri. Este însoțit de un sindrom de intoxicație endogenă, insuficiență hepatic-renală, inhibarea sistemului de coagulare, scăderea indicatorilor de stare imunologică, tulburări metabolice, inflamația canalelor etc..
Implantarea metastazelor în neoplasmele zonei biliopancreatoduodenale nu este adesea observată și apare prin transferul de contact al celulelor tumorale de-a lungul peritoneului cu dezvoltarea carcinomatozei și a ascitei canceroase.
Ca urmare a generalizării procesului tumoral, majoritatea pacienților merg la un medic oncolog în stadii terminale avansate și nu au șanse reale de recuperare..
Diagnosticarea cancerului vezicii biliare este dificilă. Acest lucru se datorează faptului că în stadiul de policlinică diagnostică, adesea sunt făcute greșeli și majoritatea pacienților merg la medicul oncolog atunci când șansele de recuperare rămân minime..
Erorile diagnostice și tactice în stadiul prehospitalar sunt adesea asociate cu slaba alfabetizare oncologică a medicilor de la primul contact, cunoștințe insuficiente cu această patologie fatală, dificultăți în diagnosticul diferențial și alți factori.
Cancerul vezicii biliare, ca și alte neoplasme maligne, trebuie diagnosticat în mod complex și în mai multe etape. Este necesar să se țină seama de datele anamnezei, rezultatele unei examinări obiective, să se utilizeze metode de diagnostic instrumentale de rutină și de înaltă tehnologie și să se asigure că se obține o verificare morfologică a procesului patologic..
Cancerul vezicii biliare are următoarele etape de diagnostic:
Datele de anamneză care indică prezența factorilor de risc și a bolilor precanceroase sunt de o importanță deosebită în această etapă de diagnostic. Este necesar să se studieze dinamica procesului patologic înainte ca pacientul să fie internat la spital: manifestări ale perioadei pre-icterice și icterice etc..
Printre metodele de laborator, determinarea markerilor tumorali este utilizată pe scară largă: CA-19-9, CEA, CA-50 etc..
Markerul CA-19-9 nu este în întregime specific, dar are o valoare prognostică importantă. Markerul este aproape întotdeauna pozitiv pentru tumorile mai mari de 3 cm, iar nivelul acesteia crește pe măsură ce tumora progresează.
Aproape jumătate din pacienții cu cancer de vezică biliară prezintă CEA antigen carcinoembryonic, ceea ce face posibilă diferențierea benignelor de neoplasmele maligne..
În studiul sângelui, se determină anemie, leucopenie, ESR accelerată, creșterea lipazei și amilazei, fosfatazei alcaline, inhibitorilor de tripsină.
Acest grup de metode de diagnostic este împărțit în non-invaziv și invaziv. Primele includ raze X și examinare cu ultrasunete, tomografie computerizată și diagnostic cu ajutorul rezonanței magnetice nucleare. Metodele invazive includ diferite tipuri de diagnostice endoscopice, laparoscopie și diagnostice morfologice.
Diagnosticarea razelor X include:
Useprasonografia de rutină poate respinge boala biliară și poate stabili cancerul vezicii biliare. În studiu, este posibil să se identifice o creștere a dimensiunii glandei și a capului acesteia, contururi neclare, starea parenchimului glandei și prezența unor structuri ecologice eterogene. Pot fi determinate simptomele hipertensiunii hepatice: extinderea canalelor intra și extrahepatice.
Tomografia computerizată mai precisă și mai stabilă decât ecografia, relevă cancerul vezicii biliare, starea zonei hepatobiliare, vă permite să determinați corect stadiul bolii. La 90% dintre pacienți, este determinat un semn indirect - extinderea canalelor cu icter obstructiv.
Metoda de rezonanță magnetică nucleară și tomografia cu emisie de pozitron (PET) este încă dificil de accesat pentru instituțiile practice, dar pot detecta cancer mic de vezică biliară, invazia locală a vaselor de sânge și efectuarea de diagnostice diferențiale.
Pentru a diagnostica neoplasmele canalelor extrahepatice, sunt utilizate în prezent tehnici chirurgicale cu raze X endoscopice și cu raze X:
Cancerul vezicii biliare este greu de confirmat morfologic și în unele cazuri este insolubil în stadiul preoperator..
Odată cu introducerea tehnicilor de înaltă tehnologie, a devenit acum posibilă obținerea materialului pentru examinarea morfologică prin biopsia percutanată a unei neoplasme a pancreasului și a ganglionilor limfatici sub controlul ecografiei transabdominale și endoscopice. Colangiopancreatoscopia endoscopică retrogradă permite biopsia neoplasmelor canalului extrahepatic.
Aceste tehnici nu au devenit încă răspândite în rețeaua medicală generală și sunt utilizate în spitale specializate..
Sarcinile acestui stadiu de diagnostic, ca și în alte localizări ale tumorii, sunt identificarea răspândirii locale a procesului patologic și prezența metastazelor la organele îndepărtate.
Pentru a rezolva prima problemă, în practică, folosesc astfel de metode informative și tehnologice ca scanare cu ultrasunete simplă și endoscopică, tomografie computerizată cu raze X, care permite obținerea unei imagini spațiale, relația acesteia cu țesuturile din jur, vasele mari și trunchiurile nervoase; acestea furnizează informații despre starea ganglionilor limfatici regionali și permit biopsia de puncție țintită.
Radiografia plămânilor, ultrasunetele și CT-ul plămânilor și ficatului, diagnosticul radioizotopului este esențial în recunoașterea metastazelor organice îndepărtate. Scintigrafia oaselor scheletice, dacă este indicată, permite să se stabilească prezența metastazelor intraoase, mult mai devreme decât radiografia.
Sub influența dezvoltării unei neoplasme maligne în corpul pacientului, apar diferite tulburări ale mecanismelor compensatorii, abilități funcționale ale principalelor sisteme de susținere a vieții și statutul imunologic. Sarcina acestei etape este identificarea și corectarea acestor tulburări, în special icterul obstructiv..
În urma examinării, se stabilește un diagnostic detaliat cu caracteristicile tumorii primare și cu prevalența procesului tumoral.
Tratamentul pacienților cu cancer de vezică biliară este un proces complex multietajat și de înaltă tehnologie. Tratamentul se realizează în următoarele scopuri:
Alegerea metodei de tratament a zonei pancreatoduodenale este influențată în mod semnificativ de numeroși factori:
La întocmirea unui plan de tratament pentru un pacient cu neoplasme ale zonei bilio-pancreatoduodenale, trebuie respectate cu strictețe următoarele reguli:
Alegerea opțiunii de tratament optim și individual este extrem de dificilă, deoarece un procent mare de pacienți sunt internați la spital într-un stadiu metastatic avansat..
Tratamentul pacienților cu tumori ale pancreasului și conductelor, la fel ca în cazul altor neoplasme, se bazează pe utilizarea combinată și constantă a metodelor locale, locoregionale și de expunere sistemică.
Un anumit optimism în îmbunătățirea rezultatelor tratamentului pacienților cu această patologie complexă și uneori fatală este cauzată de utilizarea metodelor de înaltă tehnologie:
Principala metodă de tratament a pacienților din acest grup rămâne chirurgicală în diferite opțiuni: de la paliativ, care vizează în principal canalul biliar, până la operații combinate extinse.
În ciuda ratelor ridicate de mortalitate, precum și a rezultatelor nesatisfăcătoare pe termen lung, chirurgiile biliare paliative au dreptul să existe în starea gravă a pacientului și ca primă etapă înainte de intervenția chirurgicală radicală..
Pentru tumorile capului pancreasului, a papilei duodenale mari și a părții terminale a canalului biliar comun, diverse anastomoze biliodigestive se referă la intervenții paliative. De asemenea, sunt utilizate metode de „diversiune a bilei fără sânge”: recanalizarea transhepatică percutanată a hepaticocholedochus cu protetice endobiliare sau stenting, drenaj extern sau extern-intern al conductelor.
Intervenția chirurgicală trebuie să fie întotdeauna precedată de terapia de detoxifiere, iar în caz de insuficiență hepatică severă se folosesc metode de detoxifiere extracorporeală: hemo- și limfozorbție, ultraviolete intravasculare și iradiere cu sânge laser etc..
Cu neoplasmele colediei proximale (Klatskin), scopul operației este considerat radical: rezecția colediei hepatice cu rezecția lobului pătrat sau hemihepatectomie. Astfel de operațiuni sunt efectuate doar în departamente specializate de către chirurgi cu înaltă calificare. Cu toate acestea, nu dau încă rezultate promițătoare: procentul de complicații postoperatorii este foarte mare (până la 56%), iar rata de supraviețuire de cinci ani abia atinge 17%..
Pentru tumorile cu papila duodenală mare și partea proximală a canalului biliar comun, rezecția pancreatoduodenală cu utilizarea unei radioterapii ulterioare este considerată o metodă radicală.
Există încă dezbateri despre eficacitatea utilizării radiațiilor și chimioterapiei în tratamentul complex al neoplasmelor acestei localizări. Mulți oncologi consideră că chimioterapia este ineficientă.
Din punct de vedere practic, sunt utilizate diferite surse de radiații: terapia gamma la distanță, bremsstrahlung, electroni rapide.
Iradierea este folosită înainte de operație (extrem de rar), intraoperator și după operație.
Iradierea intraoperatorie se realizează în doză de 20-25 Gy și, ca o componentă a tratamentului complex, poate fi combinată cu iradierea externă, ceea ce îmbunătățește rezultatele controlului local al bolii: rata medie de supraviețuire este de 12 luni.
Ca o componentă de radiație în perioada postoperatorie, sunt utilizate în prezent următoarele tehnologii avansate pentru tumorile canalelor extrahepatice:
Astfel de metode de tratare a pacienților cu cancer avansat local, efectuate cu utilizarea unor doze focale totale mari de radiații, sunt o măsură terapeutică eficientă care conduce la o îmbunătățire a calității vieții pacienților și la o creștere a duratei acestuia..
Oamenii de știință efectuează cercetări pentru a studia rezultatele utilizării chimioterapiei neoadjuvante și adjuvante în tratamentul neoplasmelor zonei pancreatoduodenale, dar până în prezent sunt neconvingătoare.
Folosiți medicamente vechi dovedite, cum ar fi fluorouracil, doxorubicină, ifosfamidă, nitrosoureas.
Se fac încercări de a aduce medicamentele în centrul atenției tumorii folosind feromagneti (microcapsule) într-un câmp magnetic controlat și utilizarea anticorpilor monoclonali în tratamentul complex al tumorilor din această localizare.
Cancerul vezicii biliare are un prognostic extrem de nefavorabil și se datorează în primul rând neglijării procesului tumoral deja la prima vizită a pacientului la medicul oncolog.
Tratamentul chirurgical în doar 5-10% din cazuri este radical, la 50% dintre pacienți, cancerul vezicii biliare recurge, iar în 90-95% dintre pacienții care au suferit rezecție pancreatoduodenală, metastaze îndepărtate se dezvoltă în primul an. Pacienții mor cel mai adesea în urma unei intoxicații tumorale în creștere rapidă, cu cachexia, a icterului obstructiv și a altor complicații grave.
Chiar și utilizarea unui tratament combinat și complex îmbunătățește nesemnificativ rezultatele pe termen lung: rata de supraviețuire de cinci ani a pacienților pentru cancerul vezicii biliare este de aproximativ 5%, majoritatea pacienților mor în termen de 1,0-1,5 ani după operație. Chiar și după operații radicale, doar 10% dintre pacienți trăiesc de 5 ani.
Îmbunătățirea rezultatelor tratamentului pentru această patologie cea mai complexă este în primul rând asociată cu dezvoltarea metodelor de diagnostic precoce și a componentelor tratamentului complex de înaltă tehnologie..